Todos los días cuando abro mi correo electrónico, tengo numerosas peticiones de consultas. Donde me preguntan las cosas más variadas sobre toda la parte de la medicina que nosotros realizamos, desde los más variados lugares del mundo. Pero esta semana me he encontrado con esos correos que todos nos gusta recibir y es uno en el que te agradecen el trabajo realizado. Siempre me interesa, encontrar lo que ha producido en los pacientes la decisión o quizá la emoción, para poner su salud en nuestras manos. Por eso el caso de este paciente, que sufrió hace tres años una accidente laboral, que le produjo una fractura-luxacion de la articulación astrágalo-escafodeia, por rotura del escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas. Casi como si se hubiera machacado el centro del pie.
Como en otros casos, acabó siendo tratado en la mutua de accidentes de trabajo. Donde se limitaron a colocarle dos agujas de Kirschner. Pasaron los meses y su situación era muy mala, no solo física si no psicológicamente. Cuando llegó al IICOP, estaba realmente mal, no podia andar sin dolor. Le expliqué la situación real en la que estaba y la solución que se le podría dar. Cuando volvió a Sevilla, tenía una consulta de revisión y cuando les contó lo que yo le había aconsejado. La respuesta fue de incredulidad, o como relata, le dicen que todo lo que le contado es mentira.
Bueno el problema lo tienen ellos y en sus propias limitaciones para afrontar el reto de solucionar la lesión del paciente. Yo sé que mi equipo y yo luchamos con todo nuestro conocimiento y experiencia. pero con la humildad de saber que no podemos curar a todos. Por eso os traigo con orgullo y con felicidad el correo que me ha enviado, una vez curado este paciente:
Buenas doctor, soy Jorge Ruíz fui paciente suyo hace 2 años, y me he vuelto un gran lector de su blog. Le escribía para desearle toda la fuerza del mundo y que siga haciendo esas maravillas que otros profesionales no llegan a entender o te dicen que eso es mentira y es una manera de venderse (jajajaj ya lo creo que es venderse). Y contarle que sigo muy bien, fue entrar en su consulta y cambió mi película, que pintaba de un color negro pero se volvió 360º,
Gracias a esa recuperación que tanto me esforcé y que aún recuerdo sus palabras. ¿Jorge sabes que es un triatlón? Pues eso quiero que hagas todos los días.
Para mí fue pan comido, nadador de toda la infancia, volví a entrenar como nunca lo había hecho, el objetivo lo requería así. Y hasta que retomé la vuelta a las competiciones y poco poco dando fruto el trabajo que usted realizó tanto en mi pie como psicológicamente.
Hago natación en aguas abiertas doctor. En concreto esta fué larga distancia 3000 metros.
Un saludo de Jorge y toda su familia.
Hoy en Julio de 2017, ya curado de su lesión de fractura-luxacion de escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas. Vuelve a la practica deportiva sin problemas.
¡Lo del triatlon era verdad!
The post Agradecimiento de nuestro paciente operado de fractura-luxacion de escafoides, astrágalo, cuboides y cuñas appeared first on El Blog del Dr. Fernando Noriega.
La solución para corregir la secuela de fractura de astrágalo, fue cortar el cuello, acortarlo y deslizar la cabeza hacia su posición normal. La articulación subastrgalina se fijó porque estaba muy dañada por el accidente. Pero conservamos, la movilidad del tobillo y de la articulación del astrágalo con el escafoides.
Por eso cuando comprobamos que pasados pocos meses los pacientes vuelven a caminar con normalidad. Es por lo que nos damos cuenta que las operaciones como la retirada de artrodesis de tobillo y la colocación de una prótesis Inbone 2, son realmente eficaces. Cumplen las expectativas que los pacientes nos piden. Es evidente que podemos fracasar, como le ocurre a muchos profesionales, pero desde luego no dejamos de intentar conseguir lo mejor para nuestros pacientes.
Así cuando yo la vi, venía en silla de ruedas, porque nadie le daba esperanza de que volviera a caminar. Además arrastraba un aparto ortopédico muy pesado y con un diseño de principios del siglo pasado. Su aspecto como veis en la primera parte del video era lamentable. Por eso tuvimos que operarla de las dos piernas, con un espacio de 48 horas entre una y otra.
Por eso les propuse a los padres que vinieran con nosotros, para que le realizaran la órtesis ahí. Esto que parece complicado, luego resultó ser más fácil y los beneficios altísimos. Todos estamos felices de lo que hemos conseguido. Donde no había esperanza y solo había mediocridad, entre todos hemos puesto nuestro granito de arena para curar a esta paciente con marcha agachada por espina bífida, que vino desde Ceuta.
Cuando vienen al IICOP, como el caso de este paciente y les mostramos como nosotros realizamos el tratamiento inicial, se dan cuenta de por qué ellos están en su situación. Para la secuela que tenía le explicamos que es preciso realizar varios pasos y poder recuperar la función. QUE ESTA NO SE RECUPERA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, QUITANDO LA PLACA Y FIJANDO LA ARTICULACIÓN QUE ESTÁ DEBAJO DEL TOBILLO. Que es preciso realizar cinco pasos para restaurar la función alineamiento, altura perdida y sobre todo que el paciente pueda volver a caminar y correr sin dolor.
Así pueden evolucionar como esta paciente que vino de las islas Canarias, con una polio a pesar de su juventud. Contraída posiblemente por una vacunación incorrecta, que tenia su pie equino plano y el recurvatum de la rodilla derecha. Esto la limitaba mucho para su vida normal y para llevar adelante su familia. Como se ve en el video y en las Rx antes de operarla, recurvaba su rodilla, por falta de potencia en el músculo cuadriceps. Aumentado por la posición en equino del pie y empeorado por el pie cavo.
En algunos pacientes se produce una intensa reacción inflamatoria, después de la cirugía. Estos pacientes tienen una predisposición genética a desarrollar rigidez, pueden desencadenar una serie de eventos preprogramados (ADN) que conduce a que sus tendones y ligamentos se vuelvan más gruesos y menos flexibles. Algunos pacientes se vuelven muy rígidos después de la cirugía, y otros tienen una más leve rigidez, que se resuelve a las pocas semanas. Curiosamente, en la mayoría de los pacientes no se desarrolla rigidez después de la cirugía de prótesis de tobillo. Lamentablemente, es casi imposible predecir quién se volverá más rígido después de la cirugía. El grado de artrosis, no tiene correlación con si va a desarrollar o no rigidez.
La irregularidad del astrágalo acabó con dañar la articulación posterior del calcáneo y el dolor continuo del pie, desde que empezaba a caminar. Los meses fueron pasando y todos los tratamientos conservadores que le dieron. Cuando apareció en el IICOP, le dijimos que tenía solución y le explicamos el procedimiento para corregir la lesión.
